Bolile ficatului, diagnosticate gratuit la Sanatoriul din Brad. Dacă nu ești internat aici, te poți prezenta cu bilet de trimitere de la medicul de familie, pentru specialitatea Medicină Internă

Magdalena Șerban

Potrivit dr. Andra Lucia Popa (foto), medic specialist medicină internă care activează în cadrul Sanatoriului de Pneumoftiziologie Brad, printre cele mai întâlnite afecțiuni în rândul hune­dorenilor se numără steatoza hepatică și steatohepatita nonalcolică. Pe lângă analizele de sânge, aici se poate face ecografie abdominală, fiind una dintre cele mai folosite metode imagistice de diagnostic. Chiar dacă pacientul nu e internat, se poate prezenta cu trimitere de la medicul de familie, pentru specialitatea Medicină Internă, așa că investigațiile sunt gratuite.

Factori de risc
„Steatoza hepatică și steatohepatita nonalcolică se află în topul bolilor pe care le-am întâlnit în mod frecvent de când activez la sanatoriul din Brad, de­pistându-le în special cu ajutorul exa­menului ecografic. Din păcate, cifrele arată că sunt cele mai uzuale boli cronice ale ficatului în țările dezvoltate, afectând până la 20-40 la sută din populația generală. Importanța și severitatea lor sunt date de riscul de progresie spre ciroză și insuficiență hepatică, dar și de riscul de cancer hepatic (hepatocar­cinom), cancer colorectal și cancer ma­mar. Studiile au arătat că aceste afec­țiuni pot fi corelate. Diagnosticul se stabiliește pornind de la datele clinice, de laborator și imagistice, în absența consumului semnificativ de alcool (sub 20g de alcool/zi), în absența markerilor virali B și C și în absența elementelor clinice și biologice ale altor boli hepatice (hepatita autoimună, hemocromatoza). Trebuie să se rețină faptul că dacă vor­bim de un consum excesiv de grăsimi, acesta duce la inflamație hepatică. Sexul masculin este mai afectat, precum și cei cu diabet zaharat, cu obezitate, cu hiper­colesterolemie, hipertriglicemie, hiper­ten­siune arterială. De asemenea, unele medicamente favorizează (estrogenii sintetici la femei, de exemplu, ori tra­tamentele corticoterapice) și seden­taris­mul. Esențială e diagnosticarea. Apoi, în contextul în care nu există, la ora actuală, un tratament medicamentos demonstrat a fi 100 la sută eficient, mo­dificarea stilului de viață prin scădere în greutate, activitate fizică crescută și con­trolul metabolic corect sunt meto­dele cele mai bune pentru reducerea infiltrării grase a ficatului. În plus, la per­soanele obeze, e necesară scăderea ponderală, treptată, adică un maximum de 10 la sută în primele 6-12 luni, efec­tuarea unui efort fizic sistematic (măcar 5 zile pe săptămână, circa 30 de mi­nute/zi). Mișcarea înseamnă inclusiv mersul pe jos. Legat de tratament, există hepatoprotectoare și controlul dia­be­tului zaharat prin administrarea de anti­diabetice orale și insulină pentru cei cu insulinodependență, statinele pentru scăderea colesterolului, fenofibrații în cazul trigliceridelor, etc. Controlul e vital. Nu vorbim de vindecare, ci de slabilizare. Trecerea de la steatoză la steato­he­patită si apoi la fibroză extinsă și ciroză are o evoluție lentă. Studiile arată că fibroza hepatică apare mai ales la pa­cienții în vârstă, la cei cu obezitate sau diabet zaharat”, a precizat dr. Andra Lucia Popa, medic specialist medicină internă care este și rezident anul III în specialitatea Oncologie. Medicul a tras și un alt semnal de alarmă, subliniind faptul că majoritatea pacienților afectați de steatoză/steatohepatită sunt asimp­to­matici. Boala este de obicei desco­pe­rită în urma unor analize de la­borator de ru­tină sau la o eco­grafie efectuată pentru alte acuze.

Colaborare interdisciplinară, într-un singur loc
Referitor la programul de activitate, acesta este zilnic, în intervalul 11:30 – 15:00 în Am­bulatoriu (consultații, urgențe, etc), iar pentru internările de zi este în intervalul 8:00-11:30. Serviciile medi­cale de la sanatoriu implică și pacienți care nu sunt internați aici, ei putând să se prezinte în baza unei programări tele­fonice realizată în prealabil și a unui bilet de trimitere emis de medicul de familie, pentru specialitatea Medicină Internă. Datorită faptului că unitatea e în relație contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate Hunedoara, investigațiile vor fi gratuite (de la analize și până la ecografii). „Colaborarea interdis­ci­pli­nară este esențială pentru succesul te­ra­peutic. Pacienții diagnosticați cu di­verse afecțiuni pulmonare nu au aproa­pe niciodată doar atât, astfel încât este absolut necesară colaborarea dintre specialiști, cu sprijinul esențial al me­dicului de familie, atât pentru iden­ti­fi­carea precoce, cât și pentru moni­to­ri­zarea evoluției și tratamentului. După cum am mai afirmat, acesta a fost unul dintre motivele pentru care am ținut neapărat să includem în sfera ser­vi­ciilor noastre medicale Medicina In­ternă, o disciplină complexă și cu vaste rami­fi­cații. În acest mod, pacientul nu mai este trimis la un alt spital pentru inves­ti­ga­ții de profil, ci le fa­cem noi. Îl scutim de drumuri, dis­confort, timpi de așteptare și bani. În plus, se di­mi­nu­ează riscul de a contacta alte boli ori de a tran­smite”, a punc­­tat Liliana Stolnicu (medalion), ma­na­gerul Sanatoriului de Pneumoftizio­logie Brad.