Efectuată la timp, bronhoscopia poate depista cancerul pulmonar in stadiu incipient. Sanatoriul de Pnemuftiziologie Brad, singura unitate sanitară publică din județ unde se poate realiza această investigație. Gratuit, în baza biletului de trimitere

Magdalena Șerban

Bronhoscopia este o procedură mi­nim invazivă esențială care permite vi­zualizarea directă a căilor respi­ra­torii (laringe, trahee, bronhii). Are un rol crucial în diagnosticarea precoce a cancerului pulmonar, prelevarea de țesut (biopsii), extragerea corpilor străini și eliberarea căilor aeriene blocate de tumori sau secreții. Este im­portant ca toţi cei care prezintă simptome sau se ştiu fumători şi cu cazuri de cancer bronhopulmonar în familie să ajungă cât mai repede la pneu­molog pentru control de rutină sau pentru investigaţii mai amă­nun­ţite, așa cum este bronhoscopia. La nivelul județului Hunedoara, aceasta poate fi efectuată doar la Sanatoriul de Pneumoftiziologie Brad.

Are o valoare clinică majoră
Aparatul respirator, unul dintre cele mai complexe sisteme ale orga­nis­mului, poate fi afectat de diverse pa­tologii. Una din modalităţile de inves­ti­gare a sistemului respirator este bron­ho­scopia, ce are atât rol diagnostic (furnizează informaţii preţioase cu privire la afecţiuni ale aparatului res­pirator), cât și terapeutic (în timpul in­tervenţiei se pot efectua diferite manevre pentru tratarea anumitor a­fec­ţiuni respiratorii). ,,Indicația princi­pală este diagnosticul cancerului bron­ho­pulmonar, fiind o investigație de­o­se­bit de importantă în contextul in­ci­denței și epidemiologiei cancerului în județ, nivelul foarte crescut de cancer bron­hopulmonar din județ fiind mai crescut decât în alte zone. Factori pre­cum fumatul, mediul profesional și ex­ponerea profesională (mineritul) sunt de risc. De asemenea, fibrozele pul­mo­nare sunt factori de risc pentru can­cerul bronhopulmonar, dar fumatul în primul rând e cel mai important factor. În prezent, la sanatoriu avem un singur bronhoscop, dar există un proiect prin Consiliul Județean Hunedoara ca să a­ducem un videobronhoscop cu ex­tensie EBUS (Ecografie Endobronșică) radială pentru abordarea nodulilor pulmonari periferici. Momentan, putem aborda doar cancerele cu localizare centrală. Cancerele cu localizare periferică au nevoie de o puncție toracică ghidată pe CT, care e efectuată de chirurgi și noi colaborăm cu chirurgii din Ti­mișoara, cu cei de la Spi­talul Municipal. Îi tri­mitem acolo pe acei pacienți pe care nu re­u­șim să-i abordăm cu bronhoscopul pe care îl avem și ei fac puncție toracică ghidată pe computer tomograf. Dacă finanțarea accesată va fi cu succes, deci ne va asigura acel video­bron­ho­scop, atunci o să putem aborda en­do­bronșic tumorile periferice. O să putem să prelevăm biopsii din cancerele pe­riferice, acesta fiind scopul principal pen­tru bronhoscopie. Diagnosticul ti­pului de cancer bronhopulmonar im­plică una din cele 4 tipuri mari de cancer. Prelevarea de biopsie se face pentru ca ulterior pacientul să poată e­fec­tua tratamentul, care este trata­ment chirurgical, citostatic și radio­te­rapia, în funcție de tipul de cancer și de stadializare. Biopsia indică tipul de cancer și testele genetice se fac tot din biopsie. În mod cert, tratamentele sunt mai eficiente. Țintite. De exemplu, la cei care sunt depășiți din punct de vedere chirurgical și uneori au nevoie de chi­mioterapie înainte de intervenția chi­rurgicală, se recomandă chimioterapia neoadjuvantă. Dar toate astea au ne­voie de biopsie, fără biopsie nu poate să facă nimeni tratamentul cancerului bronhopulmonar. Și nu numai în cancer, dar și în alte afecțiuni. De exemplu, în atelectazii, în sarcoidoză, boli rare, și în cazul lor se pot preleva biopsii. Acum tuberculoza e mai puțină, dar există și tuberculoză și inclusiv în tuberculoză o putem folosi”, a explicat medicul pri­mar pneumolog Marcel Iosif Cârjea (foto), care activează în cadrul Sana­to­riului de Pneumoftiziologie Brad.

De precizat
Înainte de efectuarea unei bron­ho­scopii, specialistul va indica realizarea unui set de analize uzuale care include, de regulă, hemoleucograma, parame­trii coagulării, spirometria și electro­car­diograma (ECG). Și acestea se vor face gratuit, în baza cardului de sănătate. Complicațiile bronhoscopiei sunt rare, dar posibile (sân­ge­rare, pneumo­to­rax, tuse seacă per­sis­tentă, la­rin­go­spasm, infecție, voce în­gro­șată din pricina prezenței de mucus la nivelul corzilor vo­cale, febră). Există și cazuri când pro­cedura are contraindicații (astm bronșic în criză, disfuncții ventilatorii cu scăderea VEMS sub 25%, hemoptizii masive recent oprite, infarct miocardic recent – sub 3 luni, angină pectorală instabilă, tulburări majore de ritm cardiac, bolnavi în stadii terminale, sindrom de venă cavă superioară, de­ficit de coagulare, epilepsie, etc).